Angina pectoris - PLIVAzdravlje

Angina pectoris zatajenje srca hipertenzije, Sve je više oboljelih od kardiovaskularnih bolesti - Bayer Hrvatska

Hodanje, čak i manje razdaljine, liječenje hipertenzije nebilet brzinom i na ravnini Penjanje uz stepenice, manji broj stepenica 4 Bilo koja tjelesna aktivnost Ponekad i u mirovanju Preneseno i prilagođeno iz: Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, i sur.

Journal of American College of Cardiology —, Test opterećenja s elektrokardiografskim praćenjem, metode slikovnog prikaza miokarda npr. Ove pretrage su potrebne kako bi se potvrdila dijagnoza, procijenila težina bolesti, odredila dozvoljena razina opterećenja tijekom tjelovježbe, te angina pectoris zatajenje srca hipertenzije klinički ishod.

angina pectoris zatajenje srca hipertenzije

Prve se koriste neinvazivne metode. Za koronarnu bolest najprikladnija je stres ehokardiografija, procjena angina pectoris zatajenje srca hipertenzije miokarda jednofotonskom emisijskom kompjutoriziranom tomografijom SPECT ili pozitronskom emisijskom tomografijom PET. Ipak, ove su metode manje dostupne i skuplje od testa opterećenja s elektrokardiografskim praćenjem.

Ako bolesnik ima uredan EKG u mirovanju i može podnijeti napor, radi se test opterećenja pružaju invalidnosti u 2 stupnja rizika hipertenzije elektrokardiografskim praćenjem ergometrija.

Angina pectoris

Premda je osjetljivost razmjerno visoka, testu opterećenja može promaknuti teška KB čak i trožilna KB. U bolesnika s atipičnim simptomima, negativan test opterećenja obično isključuje anginu pektoris i KB.

Znakovi koji pokazuju da imate problema sa srcem

Pozitivan test u ovih bolesnika može ali ne mora ukazivati na koronarnu ishemiju, pa je potrebna daljnja obrada. Zbog toga bi se u tih bolesnika trebao angina pectoris zatajenje srca hipertenzije test opterećenja sa slikovnim prikazom miokarda. Može biti korišteno opterećenje tjelesnim naporom ili lijekom npr. Izbor metode slikovnog prikaza ovisi o mogućnostima ustanove. Metode slikovnog prikaza mogu procijeniti funkciju lijeve klijetke i odgovor na opterećenje; otkriti područja ishemije, infarkta, i područja vitalnog tkiva.

Također mogu odrediti i u kojem je omjeru i na kojim mjestima miokard ugrožen. Stres ehokardiografija može otkriti mitralnu regurgitaciju potaknutu ishemijom.

angina pectoris zatajenje srca hipertenzije

Koronarografija je standardna metoda za otkrivanje KB, ali nije uvijek nužna za potvrđivanje dijagnoze. Indicirana je ponajviše za lokalizaciju i procjenu težine lezije koronarnih arterija kad se razmatra revaskularizacija perkutana koronarna intervencija [PCI] ili kirurško premoštenje koronarnih arterija [CABG]. Također je indicirana kad o njenom nalazu može ovisiti aktivnost i životni stil osobe npr. Suženje je obično u dobroj korelaciji s anginom pektoris, ukoliko nema spazma.

Angina pektoris

Intravaskularna ultrasonografija daje podatke o anatomskoj građi koronarnih arterija. Sonda se postavlja na vrh katetera koji se uvodi u koronarne arterije pri angiografiji. Ova metoda daje više podataka o koronarnoj anatomiji od drugih; indicirana je kad je nejasna priroda lezije i kad težina bolesti ne odgovara težini simptoma, a pri angioplastici može omogućiti optimalno postavljanje potpornika stenta.

osjećaju za hipertenziju

Prognoza Glavni nepovoljni ishodi KB su nestabilna angina, infarkt miokarda i nagla smrt uslijed aritmije. U žena, KB ima nešto goru prognozu. Šećerna bolest tipa 2 udvostručava stopu smrtnosti u bilo kojem od ovih slučajeva. Prognoza je nepovoljnija s povećanjem dobi, teškim anginalnim simptomima, kad postoje angina pectoris zatajenje srca hipertenzije lezije i u slučaju slabe funkcije lijeve klijetke.

Posebno visok rizik predstavljaju lezije u lijevoj glavnoj koronarnoj arteriji LM i proksimalnom dijelu lijeve prednje silazne arterije LAD.

Visoki krvni tlak

Premda je prognoza u korelaciji s težinom i brojem zahvaćenih koronarnih arterija, može biti začuđujuće povoljna u bolesnika sa stabilnom anginom, čak i sa trožilnom bolešću, ako je funkcija ventrikula uredna. Arterijsku hipertenziju treba ozbiljno shvatiti i liječiti; već i blaga hipertenzija povećava naprezanje srca. Sam gubitak težine često utječe na smanjenje simptoma.

Ponekad liječenje umjereno angina pectoris zatajenje srca hipertenzije zatajivanja lijeve klijetke ima izrazito povoljan učinak na anginu. Ipak, digitalis može pojačati anginu zbog toga što pojačana kontraktilnost miokarda povećava potrebu za O2 ili zbog povećanja napetosti arterijske stijenke ili oboje.

MSD medicinski priručnik za pacijente: Visoki krvni tlak

Naglo smanjenje ukupnog i LDL kolesterola dijetom i lijekovima, po potrebi usporava napredovanje KB, može utjecati i na regresiju nekih lezija vidi str. Program tjelovježbe koji se temelji na hodanju često poboljšava opće stanje bolesnika, smanjuje rizik od KB i poboljšava podnošenje napora. Lijekovi: Glavni cilj je olakšati akutne simptome i spriječiti ili umanjiti ishemiju vidi TBL. Kako bi se spriječila ishemija, svi bolesnici s dijagnosticiranom KB ili s visokim rizikom, trebali bi svakodnevno uzimati antitrombocitne lijekove.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Angina pektoris

U nekih bolesnika za prevenciju se koriste blokatori Ca— kanala i dugodjelujući nitrati. Antitrombocitni lijekovi inhibiraju agregaciju trombocita.

angina pectoris zatajenje srca hipertenzije

ASK se ireverzibilno veže za trombocite i inhibira ciklooksigenazu i agregaciju trombocita. Klopidogrel blokira adenozin difosfatom induciranu agregaciju trombocita. Oba angina pectoris zatajenje srca hipertenzije mogu smanjiti rizik od ishemičnih događaja infarkt miokarda, nagla smrtali su najučinkovitiji kad se daju zajedno.

Lek sredstvo za hipertenziju simpatičku stimulaciju srca, smanjuju sistolički tlak, kontraktilnost i minutni volumen, tako smanjujući potrebu miokarda za O2 i poboljšavaju angina pectoris zatajenje srca hipertenzije napora.

Isto tako, povisuju prag podražaja za ventrikulsku fibrilaciju. Većina ih bolesnika dobro podnosi. Dostupni su i učinkoviti mnogi β—blokatori. Doza se postupno povisuje dok to nije ograničeno bradikardijom ili drugim nuspojavama.

Bolesnicima koji ne mogu uzimati β—blokatore angina pectoris zatajenje srca hipertenzije. Nitroglicerin snažan relaksans glatkog mišićja i snažan vazodilatator. Glavno područje djelovanja su periferne krvne žile, posebice vene kapacitantne žile te koronarne arterije.

Čak se i jako aterosklerotične krvne žile mogu proširiti, u područjima gdje nema ateroma. Nitroglicerin snizuje sistolički krvni tlak i dilatira sistemske vene, čime smanjuje napetost stijenke miokarda, glavnu odrednicu potrebe miokarda za O2. Sublingvalni nitroglicerin se daje u akutnom napadu i profilaktički prije napora.

Dramatično poboljšanje nastaje već nakon 1,5—3 min, potpuno je angina pectoris zatajenje srca hipertenzije otprilike 5 min a traje ~30 min. Doza se može ponovno uzeti nakon 4—5 min, i do 3 puta ako prva doza ne dovede do potpunog olakšanja.

Bolesnici bi uvijek uza se trebali nositi nitroglicerinske tablete ili raspršivač sprejkako bi ih uzeli čim osjete anginozni napad. Lijek gubi valjanost ako se ne čuva u zatvorenoj staklenoj posudi koja ne propušta svijetlo, zato je bolje češće propisivati manje količine.

Nitrati s produženim djelovanjem oralni ili trandermalni pripravci se koriste ako su simptomi i dalje izraženi uz maksimalne doze β—blokatora. Ako se angina angina pectoris zatajenje srca hipertenzije u točno određeno vrijeme, nitrati se daju kako bi djelovali baš tada. U oralne nitrate spadaju izosorbid dinitrat i mononitrat aktivni metabolit dinitrata.

Hipertenzija

Oni su učinkoviti unutar 1—2 h, njihov učinak traje 4—6 h. Pripravci izosorbid mononitrata s postupnim otpuštanjem djelotvorni su čitav dan. U transdermalnoj primjeni, kožni nitroglicerinski naljepci su zamijenili nitroglicerinsku mast, posebno zbog toga što masti nisu praktične za korištenje. Naljepci postupno otpuštaju lijek osiguravajući produženi učinak, podnošenje opterećenja se poboljšava u 4.

Hipertenzija - PLIVAzdravlje

Tolerancija na nitrate se može razviti naročito ako su koncentracije nitrata u plazmi konstantne. Kako je rizik od infarkta miokarda najveći u jutarnjim satima, preporučljiv je period neuzimanja nitrata u poslijepodnevnim ili ranovečernjim satima, ako to dopuštaju kliničke okolnosti.

Kod nitroglicerina je dovoljna pauza od 8 h, a kod izosorbida od 12 h. Izgleda da izosorbid mononitrat s produženim djelovanje ne izaziva razvoj tolerancije.

uzroci dječjeg hipertenzije

Blokatori Ca—kanala se mogu koristiti ako su simptomi ustrajni unatoč primjeni nitrata i kod nepodnošenja nitrata. Blokatori Ca—kanala su od posebne koristi kad postoji arterijska hipertenzija i spazam koronarnih arterija.

Različite vrste blokatora imaju različito djelovanje. Dihidropiridini npr. Dihidropiridini kraćeg djelovanja npr.

Dihidropiridini s dužim djelovanjem imaju manje izražen tahikardni učinak; najčešće se koriste s β—blokatorima. U ovoj skupini amlodipin ima najslabiji negativni inotropni učinak pa se može davati bolesnicima angina pectoris zatajenje srca hipertenzije sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke.

Diltiazem i verapamil imaju negativno kronotropno i inotropno djelovanje. Mogu se koristiti u bolesnika koji ne podnose β—blokatore i s urednom sistoličkom funkcijom LV; mogu povisiti smrtnost kod sistoličke disfunkcije.