Visok krvni pritisak i šećerna bolest

Potentnost hipertenzija. Kombinacijsko liječenje arterijske hipertenzije ramipril/hidroklortiazidom - thesunsetstriponline.com

Visok krvni pritisak i šećerna bolest

Visok krvni pritisak i šećerna bolest Visok krvni pritisak i šećerna bolest Hipertenzija je dosta česta u oba najčešća tipa dijabetesa i značajno utiče na nastanak i progresiju drugih komplikacija dijabetesa. Ona se u dijabetesu može ispoljiti kao izolovan sistolna hipertenzija, kao izolovana dijastolna hipertenzija i kao hipertenzija sa povišenim i sistolnim i dijastolnim pritiskom.

  1. Čimbenici rizika Postoje brojni rizični čimbenici vidi TBL.
  2. Literatura Klinička primjena lacidipina Sistolički krvni tlak kod hipertenzivnih osoba naročito intenzivno raste u opterećenju, međutim, primjenom lacidipina sprečavaju se hipertenzivna oštećenja, posebno središnjeg živčanog sustava.

Brojni etiološki faktori su potentnost hipertenzija značaja za nastanak hipertenzije ali mogu uticati i na njeno ispoljavanje, tok i lečenje. Ovo je od značaja jer je nekada za regulisanje tenzije neophodno istovremeno lečenje i etioloških i doprinosećih faktora.

Prema preporukama WHO i International Society of Hypertension iz godine kao hipertenzije se klasifikuje stanje kada je sistolna tenzija mmHg ili više, a dijastolna 90 mmHg ili više.

Prema preporukama USA Joint National Committee, British Hypertension Society ove vrednosti su kod dijabetičara smanjene, pa se dijagnoza hipertenzije postavlja ako je sistolna tenzija veća od mmHg a dijastolna od 80 mmHg. Tenzija se meri posle 5 minuta odmora u uspravnom i sedećem položaju. Dijagnoza hipertenzije Dijagnoza hipertenzije se postavlja ako u tri razdvojena merenja bolesnik ima tenziju iznad granica koje su određene. Merenje se obavlja posle odmora, i u sedećem i u potentnost hipertenzija stavu.

Kod nekih bolesnika se dijagnoza postavlja tek posle primene neinvazivnog ambulatornog monitoringa potentnost hipertenzija pritiska. To se primenjuje kada postoje neuobičajene varijacije krvnog pritiska, za dijagnozu hipertenzije belog mantila bolesnik ima hipertenziju samo kad vidi lekara ili kada postoje znaci i simptomi koji ukazuju da verovatno postoji hipertenzija ali se ona nije registrovala standardnim metodama. Tenzija se kod normotenzivnih dijabetičara meri bar puta godišnje i potentnost hipertenzija u sedenju i kada stoji.

Ako se utvrdi hipertenzija ona se kontroliše češće, prema rezultatima terapije a poželjno jednom mesečno.

Hipertenzija je najzastupljenija kardiovaskularna bolest odraslih i jedan od vodećih uzroka kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog morbiditeta i mortaliteta. Ovim se ističe zastupljenost i važnost arterijske hipertenzije, ali nažalost i još uvijek nezadovoljavajuće liječenje krvnog tlaka unatoč potentnim suvremenim antihipertenzivima.

Skrining za hipertenziju Potentnost hipertenzija za rano otkrivanje hipertenzije u dijabetičara i osoba sa IGT i IFG se sprovodi tako što se na svakom kontrolnom pregledu kontroliše tenzija a najmanje jednom godišnje.

Klinička ispitivanja kod dijabetičara sa hipertenzijom Na tok lečenja hipertenzije potentnost hipertenzija obolelih od dijabetesa može bitno da utiče čitav niz faktora uključujući druge bolesti i dijabetesne komplikacije. Kada se postavi dijagnoza hipertenzije, kod svih dijabetičara se moraju izvršiti dodatna klinička ispitivanja radi procene udruženosti hipertenzije sa drugim bolestima ili stanjima koja mogu uticati na tok i komplikacije.

Proveravaju se podaci o tipu dijabetesa, dužini trajanja dijabetesa Proverava se da li u porodici ima hipertoničara i bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima Ocenjuju se glikoregulacija i da li je terapija dijabetesa dobra Procenjuje se funkcija bubrega mikroalbuminurija, proteinurija, kreatinin u krvi i urinu, Na i K Procenjuje se da li postoje potentnost hipertenzija faktori rizika za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti lipid Procenjuju se stanje kardiovaskularnog sistema EKG, a po potrebi i Rtg srca Procenjuje se da li ima drugih komplikacija dijabetesa pregled očnog dna, neurološka obrada Na osnovu dobijenih nalaza procenjuje potentnost hipertenzija da li je potrebna dodatna kompleksnija obrada Klinička obrada bolesnika sa dijabetesom kod koga je postavljena dijagnoza  hipertenzije je neophodna.

Ateroskleroza

Lečenje hipertenzije u obolelih od dijabetesa Generalno, terapija je kao i kod nedijabetičara nefarmakološka i farmakološka. Ipak postoje potentnost hipertenzija specifičnosti u terapiji. Od nemedikamentnih mera najvažnije je da se koriguje telesna težina adekvatnom dijetom i da se smanji unos soli ispod 3 g na dan. Kod izbora medikamenata voditi računa o prednostima i nedostacima samog leka, o njegovim efektima na glikoregulaciju, metabolizam lipida i funkciju organa koji su često pogođeni dijabetesnim komplikacijama bubreg, srce, oko.

Terapija hipertenzije u obolelog od dijabetesa mora biti planirana na osnovu visine tenzije ali i na osnovu postojanja komplikacija dijabetesa.

Kod svih bolesnika sa hipertenzijom je važno da se meri tenzija i u stojećem stavu radi utvrđivanja postojanja ortostatske hipotenzije, jer vrat handroz i hipertenzije utiče na izbor antihiperteziva i može značiti postojanje vegetativne neuropatije. Ramipril čak smanjuje i rizik za potentnost hipertenzija tipa 2 dijabetesa, a kaptopril pored popravljanja insulinske rezistencije smanjuje nivo LDL a povećava blago HDL potentnost hipertenzija.

Lekovi iz ove grupe se mogu kombinovati sa drugim lekovima kao što su diuretici ili blokatori kalcijumovih kanala.

Klinička ispitivanja

Primena ACE inhibitora u obolelih od dijabetesa je lek izbora u lečenju hipertenzije, bilo kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim lekovima. Ova grupa lekova ima protektivne efekte na razvoj dijabetesnih komplikacija. Primana blokatora angiotenzinskih receptora nema  veće prednosti i daje se samo kada bolesnik loše podnosi ACE inhibitore.

Blokatori kalcijumovih kanala Primena blokatora kalcijumovih kanala se pokazala efikasna u regulaciji tenzije, a neutralni su prema efektima na metabolizam glikozhe i lipida.

Arterijska hipertenzija – tihi ubojica

Potentnost hipertenzija studije koje ukazuju da ova potentnost hipertenzija lekova smanjuje kardiovaskularni morbiditet i mortalitet kod starijih bolesnika sa tipom 2 dijabetesa i sa sistolnom hipertenzijom.

Ovi lekovi se mogu primenjivati kao  monoterapija ili u kombinacijama sa drugim antihipertenzivima. Primena blokatora kalcijumovih kanala u lečenju hipertenzije kod potentnost hipertenzija je efikasna i ne pogoršava potentnost hipertenzija potentnost hipertenzija. Alfa adrenergički blokatori Alfa adrenergički blokatori su potentni lekovi u lečenju hipertenzije.

Oni blago popravljaju insulinsku rezistenciju, a imaju i povoljne efekte i na lipidni profil. Primena alfa adrenergičkih blokatora i simpatičkih inhibitora može dovesti do ortostatske  hipotenzije, posebno kod dijabetičara sa autonomnom neropatijom. Alfa blokatori se mogu koristiti u lečenju hipertenzije u dijabetičara, ali obavezno proveriti da li dovode do ortostatske hipertenzije. Beta adrenergički blokatori Primena neselektivnih beta adrenergičkih blokatora nije prva linija terapije hipertenzije u dijabetesu jer su oni prilično potentni u maskiranju simptoma hipoglikemije.

Primena selektivnih beta blokatora nema oveneželjene efekte. Oni mogu pogoršati insulinsku rezistenciju i imaju nepoželjne efekte na lipidni profil. Kod dijabetičara sa IBS, kao i kod onih koji su preležali infarkt imaju povoljan efekat na preživaljvanje. Beta blokatori se koriste u lečenju hipertenzije, posebno kod dijabetičara koji su preležali infarkt ili imaju nestabilnu anginu pectoris.

Oprez kod bolesnika sa vegetativnom neuropatijom i ako ne prepoznaju hipoglikemiju, tada koristiti selektivne beta blokatore. Tiazidni diuretici Tiazidni diuretici se kod nedijabetičara široko primenjuju u lečenju hipertenzije.

Kod dijabetičara međutim, mogu da pogoršaju insulinsku rezistenciju, imaju negativni efkat na lipidni profil i lako uvećavaju rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa. Tiazidni diuretici se ne preporučuju kao standardna terapija hipertenzije u bolesnika sa mišljenja liječenju hipertenzije 2 dijabetesa ili sa IGT i IFG.

Skrining za hipertenziju

Bolesti srca Mikroangiopatija zahvata i srce i može dovesti do kongestivne kardiomiopatije bez vidljive koronarne bolesti. Mnogo češće srčana insuficijencija je posledica koronarne ateroskleroze. Infarkt miokarda je tri do pet puta češći u dijabetičara nego u nedijabetičara i predstavlja vodeći uzrok smrti u dijabetesu tipa 2.

Žene se dijabetesom nemaju zaštitu od infarkta u generativnom periodu. Oboleli od dijabetesa su mnogo osetljiviji na hiperlipidemiju, dislipidemiju i hipertenziju u odnosu na one koji ne boluju od dijabetesa. Periferna vaskularna bolest Periferna vaskularna bolest prouzrokovana aterosklerozom je češća, brže napreduje i obično je difuzna u dijabetičara. Kliničke manifestacije uključuju ishemiju donjih ekstremiteta i impotenciju i intestinalnu anginu. Učestalost gangrene stopala je potentnost hipertenzija puta češća u dijabetičara nego u nedijabetičara.

Arterijska hipertenzija — tihi ubojica Svibanj 12, Eugen Fucak dr. Predstavlja jedan od najvažnijih spriječivih uzroka prijevremenog umiranja i jedan od najvećih javnozdrastvenih problema današnjice u svijetu. Predstavlja  jedan od najvažnijih spriječivih uzroka prijevremenog umiranja i jedan od najvećih javnozdrastvenih problema današnjice u svijetu.

Tome pogoduje i bolest malih krvnih sudova i periferna neuropatija sa hipertenzija s najmanje nuspojava osećaja za bol   i sekundarne infekcije. U prevenciji je najznačajnije potentnost hipertenzija povreda stopala. Zabranjuje se primena duvana i propranolola, potrebna je kontrola krvnog pritiska, lipida. Blagovremene kontrole omogućavaju pravovremenu potentnost hipertenzija.