Što je preeklampsija?

Kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije

Vezani članci Objavljeno: Autorice Tammy D. Hart i Martha B. Preeklampsija predstavlja jedinstveni oblik hipertenzije povezane s trudnoćom.

Obilježena je nizom multisistemskih abnormalnosti koje se javljaju obično nakon U žena u kojih se po prvi puta pojave grand-mal epileptički napadaji uz preeklampsiju, govorimo o eklampsiji, a ona nalaže neodgodivu medicinsku intervenciju.

Problem patofiziologije poremećaja Unatoč desetljeća intenzivnih kliničkih istraživanja, uzrok nastanka preeklampsije je ostao nepoznanica. Preeklampsija je heterogeni sindrom čija patogeneza može biti različita u žena s različitim rizičnim faktorima. Patofiziološke razlike u nastanku preeklampsije u žena koje nisu rađale odnose se i na postojanje prethodnih kardiovaskularnih bolesti, blizanačke trudnoće, dijabetesa hipertenzije i nootropici, kronične hipertenzije i trombofilije.

Patofiziologija rano nastale preeklampsije drugačija je od preeklampsije koja nastane u terminu, tijekom samog porođaja ili u babinju.

Različitost u pojavnosti preeklampsije može voditi različitim preventivnim i terapijskim intervencijama. Teorije kojima se najčešće objašnjava preeklampsija odnose se na poremećaj funkcije endotela, abnormalnosti posteljice, poremećaje kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije, kardiovaskularne i imunološke poremećaje, genetsku predispoziciju i izraženiji upalni i oksidativni kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije.

  • Magnezijev sulfat i drugi antikonvulzivi za žene s preeklampsijom Magnezijev sulfat pomaže spriječiti napadaje eklampsije u trudnih žena s preeklampsijom toksemijom.
  • Visok krvni tlakkoji se često javlja kod ovakvih tipova bolesti, smanjuje protok krvi, pa tako posteljica gubi mogućnost ispravnog funkcioniranja.
  • Magnezijev sulfat i drugi antikonvulzivi za žene s preeklampsijom | Cochrane
  • Preeklampsija je ozbiljna komplikacija u trudnoći koja utječe i na majku i na nerođeno dijete.

Preeklampsija je sindrom koji obuhvaća široki spektar različitih simptoma. Tradicionalno, povišeni krvni tlak i proteinurija služe kao prvi pokazatelji postojanja bolesti i za njezinu dijagnozu. Ostali znakovi i simptomi također mogu biti prisutni i povaljivati se u različitim fazama trudnoće.

  • Preeclampsia, eclampsia Sažetak Hipertenzivni poremećaji koje susrećemo u trudnoći mogu uslijediti tijekom same trudnoće ili joj pak predhoditi.
  • Trudnice s pozitivnim nalazom antifosfolipdinih protutijela prijevremeni porod ili neko drugo opasno stanje.
  • Hipertenzija apetit
  • Preeklampsija i eklampsija – uzroci, simptomi i liječenje | Trudnoća - Kreni zdravo!

U nekim slučajevima, preeklampsija može biti asimptomatska kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije otkriti se tek redovitim pregledima. Preeklampsija se može podijeliti na dvije skupine temeljem simptoma: blagu i tešku. Blaga preeklampsija, po definiciji, obilježena je povišenim krvnim tlakom u dva mjerenja u razmaku od najmanje 6 sati, ali bez pokazatelja oštećenja ciljnih organa.

Teška preeklampsija s druge strane, može uključiti mnoge simptome, znakove i laboratorijske nalaze. Najmanje jedan od znakova ili simptoma mora biti prisutan uz preeklampsiju da bio se ona označila kao teška. Razlikovanje blage od teške preeklampsije je nužno, jer to utječe na liječenje.

Intrauterini zastoj rasta ploda isključen je Trudnice trebaju biti informirane i nadzirane po pitanju znakova i simptoma preeklampsije i razgovarati sa svojim ginekologom o problemima koji mogu voditi neželjenim komplikacijama. Trudnoća se smatra rizičnom najviše temeljem osobne anamneze, postojećih bolesti i obiteljske anamneze.

Primjeri visoko-rizičnih trudnoća su trudnoća kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije dobi većoj od 35 godina, prva trudnoća, preeklampsija u prethodnoj trudnoći, kronična hipertenzija, gestacijski dijabetes, višeplodna trudnoća, antifosfolipidni sindrom i bolest bubrega. Pretilost ima visoku povezanost s nastankom preeklampsije. S obzirom na pretilost kao rastući problem u cijelom svijetu, potrebna su istraživanja kako bi se potvrdila vjerojatna povezanost; preventivne mjere stoga će biti neizostavne kako bi smanjile moguće povećanje učestalosti preeklampsije.

Postupanje u preeklampsiji Klinički tijek preeklampsije je takav da može imati nepopravljive učinke na majku i dijete. Obilježja kao što su gestacijska dob i težina bolesti ključni su čimbenici koji određuju najprikladnije postupanje s trudnicama pod rizikom.

Cilj svih postupaka je sigurnost za majku i rađanje zdravog djeteta, s najmanjim mogućim rizikom za oboje. ACOG preporučuje trudnice s teškom preeklampsijom kontrolirati u tercijarnom centru ili uz nadzor ginekologa-opstetričara specijaliziranog za visoko-rizične trudnoće.

U žena s teškom preeklampsijom u kojih je nastupio HELLP sindrom akronim od H-hemoliza, EL-povišeni kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije enzimi, LP-niski trombocitipostupak izbora je porođaj, neovisno o gestacijskoj dobi.

HELLP je obilježen napredovanjem i ponekada iznenadnim pogoršanjem stanja majke i djeteta.

Magnezijev sulfat i drugi antikonvulzivi za žene s preeklampsijom

Komplikacije od strane trudnice uključuju eklampsiju grand-mal epileptički napadajiabrupciju posteljice, akutno zatajenje bubrega i krvarenje nakon porođaja, dok se u djeteta javljaju IUGR, trombocitopenijapa čak i perinatalna smrt. S obzirom na tjedne kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije, neki kliničari primjenjuju kortikosteroide kako bi ubrzali sazrijevanje pluća prije porođaja, dok drugi nastoje produljiti trajanje trudnoće sve dok majčino ili fetalno stanje to dozvoljava.

Tada se određuje mirovanje u krevetu uz antihipertenzivnu terapiju, terapiju protiv zgrušavanja krvi, nadomještanje volumena plazme plazma ekspanderi i kortikosteroidi. Sadašnje preporuke odnose se na isključivi nadzor samo u trudnica s blagom preeklampsijom. Terapijske mogućnosti: Navest ćemo najčešće korištene lijekove za stabilizaciju visokog krvnog tlaka u teškoj preeklampsiji i lijekove za terapiju epileptičkih napadaja.

Magnezij sulfat Koristi se za sprječavanje epileptičkih napadaja još od To je bilo međunarodno, multicentrično, randomizirano, placebo-kontrolirano istraživanje koje je uključilo oko Magnezij sulfat smatra se lijekom izbora za prevenciju primarnih i rekurentnih epileptičkih napadaja, te za profilaksu u žena s teškom preeklampsijom. Smatra se da je njegov mehanizam djelovanja poticanje cerebralne vazodilatacije te da na taj način smanjuje ishemiju uzrokovanu spazmom krvnih žila tijeom eklamptičkog napada.

Također, kompetitivno blokira ulaz kalcija u sinaptičke završetke, mijenjajući tako neuromuskluarnu transmisiju.

Podsjetnik na preeklampsiju

Terapija se nastavlja i tijekom samog poroda te 24 sata nakon njega. U trudnica s oštećenom funkcijom bubrega, doza magnezij sulfata se smanjuje ili se terapija čak i obustavlja. Znakovi predoziranja i toksičnosti terapije uključuju gubitak patelarnog refleksa, slabost, dvoslike i poremećaj govora.

Uzrokuje i znatniji pad tlaka.

Liječenje akutne teške preeklampsije nužno je kao bi se spriječili cerebrovaskularni i kardiovaskularni incidenti, kao i majčina smrt. Antihipertenzivna terapija treba se dati kada sistolički krvni tlak dostiže vrijednosti do mm Hg ili više, a dijastolički je veći od mm Hg. Hidralazin Ovo je arterijski vazodilatator koji je već dugo u upotrebi za spuštanje visokog krvnog tlaka u teškoj hipertenziji i preeklampsiji u trudnoći. Primjenjuje se u intravenskoj ili intramuskularnoj dozi mg svakih 15 minuta do maksimalne doze 20 kako izbjeći pre-preeklampsija i hipertenzije iv.

Možda će vas zanimati i ove teme:

Krvni tlak bilježi se svakih 15 minuta tijekom terapijea potom svakih sat vremena kada se dostigne željena vrijednost tlaka.

Ukoliko hidralazin ne spusti tlak na zadovoljavajuću razinu ili se jave nuspojave poput ubrzanog rada srca ili glavobolje, treba razmotriti primjenu drugog lijeka. Labetalol To je neselektivni, kompetitivni beta-adrenergik i selektivni kompetitivni alfa-adrenergički blokator.

Mehanizam djelovanja je smanjivanje perifernog žilnog otpora bez ugrožavanja cirkulacije prema mozgu, perifernom, koronarnom ili renalnom sustavu. Preporučena doza je 20 mg u sporoj iv-infuziji svake 2 minute do maksimalne doze od mg.

Preeklampsija i eklampsija – uzroci, simptomi i liječenje

Moguće dobrobiti labetalola nad hidralazinom su brži početak djelovanja i manji rizik za nastanak refleksne tahikardije. Nifedipin Ovo je blokator kalcijevih kanala namijenjen primjeni na usta, a sprječava ulazak kalcija kroz spore kanale na staničnim membranama. Smanjuje krvi tlak ne ugrožavajući protok krvi kroz posteljicu. U usporedbi s hidralazinom, nifedipin ima brži početak djelovanja kao i prednost primjene na usta.

Nifedipin se daje samo kao kratkodjelujući oralni lijek u početnoj dozi mg svakih 30 minuta do maksimalne doze 50 mg.

Česte nuspojave su tahikardija, glavobolja, palpitacije i značajniji pad krvnog tlaka. Nikardipin Nikardipin hidroklorid je blokator kalcijevih kanala koji može biti zamjena za gore navedene lijekove.

Rjeđe uzrokuje ubrzani rad srca nego nifedipin i osigurava spuštanje krvnog tlaka unutar prosječno 15 minuta nakon iv primjene. Započinje se kao iv.

  1. Koliko godina će se pojaviti povišeni krvni tlak
  2. Gubitak svijesti hipertenzije

Natrij-nitroprusid Daje se tek ako prethodno navedeni lijekovi ne uspiju smanjiti krvni tlak u teškoj preeklampsiji. To je vazodilatacijski lijek koji djeluje otpuštanjem dušičnog oksida koji smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje srca preload i afterload.

Djelovanje mu je brzo, ali može dovesti do teškog povrata visokog tlaka. Trudnica može imati glavobolju, palpitacije i otrovanje cijanidom. Ukoliko se radi o teško hipertenziji koja nalaže hitnu terapiju, tada se natrij nitroprusid započinje kao iv.