Aneurizme aorte i hipertenzije

Hipertenzija – Wikipedija

Aneurizme torakalne aorte Prosinac 23, Daglas Dodić dr. Stijenku aorte čine tri sloja: intima, medija koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica i elastičnog tkiva Stijenku aorte čine tri sloja: intima, medija koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica i elastičnog tkiva, i glavni je čimbenik elastičnosti i čvrstoće te adventicija sastavljena od kolagena.

Muškarci i žene jednako su zahvaćeni.

Aortu anatomski dijelimo na torakalnu i abdominalnu aortu. Promjer aorte iznosi oko 3 cm na njenom početku, oko 2.

Aneurizma - PLIVAzdravlje

Aneurizme aorte i hipertenzije aortu dijelimo na 4 dijela: Korijen aorte koji  obuhvaća anulus aortalne valvule, zaliske aortalne valvule, i Valsalvine sinuse s ušćima koronarnih arterija Uzlazna aorta koja obuhvaća tubularni cjevasti dio uzlazne aorte koji započinje u sinotubularnom spoju i nastavlja se do brahicefalične arterije Luk aorte počinje od mjesta nastanka brahiocefalične arterije, izluka aorte se odvajaju arterije vrata i glave, prolazi ispred traheje i jednjaka Silazna aorta koja započinje u području istmusa između mjesta nastanka lijeve arterije subklavije i ligamentuma arteriosuma te se spušta ispred kralježnice kroz dijafragmu u abdomen torakoabdominalni prijelaz.

U bolesti aorte ubrajaju aneurizme aorte i hipertenzije mnoga patološka stanja koja su u pravilu stečena,najčešće posljedica ateroskleroze a rjeđe prirođena ili uzrokovana specifičnim ili nespecifičnim upalnim procesima.

Aneurizma aorte Aneurizma aorte Pod aneurizmom se podrazumeva lokalno proširenje. Uz abdominalnu aneurizmu kod polovine bolesnika javlja se i torakalna ili aneurizma grane aorte. Uzrok nastanka Aorta je podložna dilataciji proširenju zbog izraženog pritiska krvi na zid, što posebno potencira arterijska hipertenzija povišen krvni pritisak. Takođe, ateroskleroza bolest koronarnih, cerebralnih ili perifernih arterija je dominantan faktor. Incidenca je u porastu, a muškarci obolevaju 6 puta češće.

S obzirom na uzroke koji djeluju na stijenku aorte, mogu se pojaviti četiri oblika bolesti aorte: aneurizme, disekcija, okluzivni sindrom i upale. S obzirom na velike tlakove u aorti bilo koje stanje koje narušava integritet torakalne aorte, poput disekcije, rupture i traumatskog oštećenja, imat će katastrofalne posljedice po oboljelog.

Aneurizme torakoabdominalne aorte uvijek uključuju aneurizme aorte i hipertenzije segment abdominalne aorte iz kojeg izlaze  visceralne arterije. Etiologija i patogeneza Aneurizme su posljedica slabljenja određenog dijela žilnog zida uslijed biokemijskih i hemodinamskih poremećaja.

Nastaju zbog slabljenja određenog dijela žilnog zida. Može postojati obiteljska sklonost, no specifični uzroci su aterioskleroza, gljivične infekcije, infekcije sifilisom, aortitis upala aortne stijenke ili trauma. Arterioskleroza je bolest koja je najčešće udružena s aortnim aneurizmama.

Aneurizme torakalne aorte nastaju iz više uzroka: degenerativna bolest medije, ateroskleroza, aortitis, infekcija, trauma, kongenitalne anomalije.

Degenerativna bolest je uzrok većine aneurizmi torakalne aorte. Bolest degeneracije medije BDM, poznata i kao mukoidna degeneracija ili cistična nekroza medije je odgovorna za najmanje 95 posto aneurizmi uzlazne torakalne aorte i većinu fuziformnih aneurizmi silazne ili luka aorte. UBDM, glatke mišićne stanice i elastične aneurizme aorte i hipertenzije u mediji se zamjenjuju cističnim prostorima ispunjenim mukoidnim materijom. Bolest, zahvaćajući često po više segmenta, progresivno slabi zid, dovodeći do njegovog proširenja, i konačno do formiranja aneurizme i posljedičnih  komplikacija uključujući insuficijenciju valvule, razdor intime sa disfunkcijom i rupturom.

  • Izvori: Harrison's principles of internal medicine [46] ostali [47] [48] [49] [50] [51] Dijagnoza hipertenzije se postavlja kada bolesnik ima trajno povišeni krvni tlak.
  • Ako član vaše obitelji ima disekciju aorte, i vi ste izloženi većem riziku od njenog razvoja Ako član vaše obitelji ima disekciju aorte, i vi ste izloženi većem riziku od njenog razvoja

BDM je odgovorna za aneurizme torakalne aorte kod osoba  s bolestima vezivnog tkiva Marfanov ili Ehlers- Danlosov sindromali se može razviti i kao posljedica dugotrajne arterijske hipertenzije,  u trudnica, bolesnika s valvulnom bolešću,može biti izolirana ili se javljati obiteljski sindrom obiteljske aneurizme torakalne aorte. Marfanov sindrom je nasljedni autosomno dominantni poremećaj vezivnog tkiva s udruženim  kardiovaskularnim, skeletnim i očnim abnormalnostima.

Uzrokovan je mutacijom gena koji kodira protein za mikrofibrile i fibrilin.

Uzrok nastanka

Najčešće je pogođena ascendentna aorta, s razvojem dilatacije korijena i insuficijencijom zaliska. Aneurizma torakalne aorte je primarni uzrok za kratak životni vijek pacijenata s ovim sindromom koji bez kirurškog zbrinjavanja umiru u prosjeku sa 32 godine. Ateroskleroza, nasuprot BDM, je proces koji primarno pogađa intimu. Karakterizira se ateromatoznim plakovima koji se sastoje od masne jezgre i fibrozne kape, što u krajnjem ishodu ometa protok kroz arteriju i slabi njenu stijenku.

Poststenotična dilatacija s formiranjem aneurizmi je moguća u pacijenata s koarktacija, bikuspidnom aortalnom valvulom  ili stenozom aortne valvule. Iako se male aneurizme tijekom vremena mogu neznatno promijenitivećina njih su životno ugrožavajuće. I do 78 posto nezbrinutih pacijenata umire u roku od 5 godina od dijagnoze, najčešće od rupture. Kliničke manifestacije, način zbrinjavanja i rezultati liječenja pacijenata s aneurizmom aorte razlikuju se shodno uzroku i zahvaćenomsegmentu.

Navigacijski izbornik

Patologija fuziformne simetrične, uključuju cijelu cirkumferenciju aorte sakularne asimetrične, uključuju dio cirkumferencije disekantne stvaranje lažnog lumena pseudoaneurizme ili lažne aneurizme najčešće su posljedice traume Podjela torakoabdominalnih aneurizmi po Crawfordu temelji se na opsežnosti zahvaćanja aorte: Tip I obično zahvaća cijelu silaznu torakalnu aortu i pruža se dolje zahvaćajući visceralne arterije, Tip II se prostire od lijeve subklavije do bifurkacije aorte, podtip uključuje i ascendentnu aortu i  luk, Tip III zahvaća distalnu polovicu silazne torakalne aneurizme aorte i hipertenzije i veći dio ili aneurizme aorte i hipertenzije abdominalnu aortu, Tip IV počinje u blizini ošita i obično se proteže do bifurkacije aorte.

Klinička slika Klinička slika ovisi o veličini, brzini rasta i mjesta gdje se nalazi aneurizma. Aneurizme su često bez aneurizme aorte i hipertenzije, fizikalni pregled je neprecizan, potrebne su slikovne metode, udruženost insuficijencije valvule aorte kod zahvaćenosti uzlazne aorte, udruženi simptomi i znaci prijeteće okluzivne bolesti cerebralnog, koronarnog, ili perifernog arterijskog sustava.

Fizikalni pregled rijetko pruža izravni dokaz aneurizme. Većina fizikalnih znakova su nespecifični i obično su u vezi s aneurizme aorte i hipertenzije i kardiovaskularnim komorbiditetima.

KALENDAR ovulacije

Šum srca u dijastoli je prisutan u bolesnika s insuficijencijom valvule. Pacijenti su obično bez simptoma u vrijeme dijagnoze. Aneurizma se često otkriva slučajno prilikom rutinskog pregleda ili u sklopu druge kliničke obrade. Simptomi su posljedica pritiska aneurizme na okolne organe.

Klinička slika

Bol u prednjem dijelu prsnog koša ukazuje na aneurizmu uzlazne aortedok bol u leđima govori za aneurizmu silazne torakalne aorte, a bol u trbuhu može označavati rupturu aneurizme torakoabdominalne aorte.

Kompresija toraksa može prouzročiti kašalj, dispneju, ili stridordok ruptura u traheobronhalno stablo manifestira se masivnom hemoptojom. Zahvaćenost probavnog sustava može biti u vidu kompresije jednjaka s posljedičnom disfagijom, ili erozijom i perforacijom u probavnu cijev s hematemezom  ili hematokezijom.

Neurološki simptomi uključuju promuklost uslijed kompresije lijevog rekurensa. Mogu se javiti i tromboembolijske komplikacije CVI, mezenterijalna embolija i dr. Tijek bolesti ovisi o rastu. Dijagnostički postupak Budući da su anamneza i fizikalni pregled nepouzdani za dijagnozu, razne slikovne metode su od presudnog značaja u otkrivanju i u praćenju aneurizmi.

  • Endokrini hipertenzija dijagnoza
  • Aneurizma aorte, trbušna aneurizma, grudna, proširenje, uzrok, lečenje
  • Lijek stupanj 3 hipertenzije
  • М-м… сто десять фунтов, - сказала Соши.

  • Tretman uzroka hipertenzije
  • Hipertenzija disanje

Pregledna rendgenska snimka srca i pluća - u mnogim slučajevima na aneurizmu posumnjamo na temelju nalaza rendgena toraksa. Nalaz proširenjasjene medijastinuma govori za aneurizmu uzlaznog dijela aorte. Naglašenost aortalnog dugmeta postoji kod aneurizme luka aorte. Traheja ili lijevi glavni bronh mogu biti pomaknuti ili pritisnuti. Transtorakalna ehokardiografija TTE je korisna u dijagnosticiranju aneurizme početnog dijela uzlazne aorte i za procjenu funkcije zaliska, međutim ne može se pregledati cijela torakalna aorta.

Transezofagealna ehokardiografija TEE daje jasne slike cijele torakalne aorte i velikih krvnih žila, osobito korist ima u dijagnostici aortalne disekcije.

vezani članci

Ova metoda je korisna za intraoperativni srčani monitoring. Obje metode imaju tu prednost da su izvedive  kraj bolesničkog kreveta ili u operacijskoj sali. MSCT angiografija  je najpouzdanija metoda u određivanju veličine,lokalizacije, proširenosti aneurizme aorte  i prisustva intraluminalnog tromba. Pogodna je za praćenje jer je neinvazivna a daje i mogućnost dijagnosticiranja manje izraženih promjena kao što je aortni ulkus ili hematom.

  1. Aneurizme torakalne aorte - Zdravo budi
  2. Он ничего не сказал о том, что поменялся с тобой дежурством.

  3. Hipertenzija mladi
  4. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Aneurizme prsne aorte

Magnetska rezonancija MR je učinkovita u ispitivanju cijele aorte omogućujući prikaz u transverzalnojsagitalnoj i koronarnoj osi.